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VPH y VIH en la mujer en menopausia
De qué trata
¿Por qué el virus del papiloma humano (VPH) y el VIH también son un problema de la mujer mayor? En esta tertulia académica del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, la Dra. Marcela Celis, ginecóloga experta en VPH, colposcopia y patología del tracto genital inferior, explica por qué las mujeres de más de 50 años concentran la mayoría de las muertes por cáncer de cuello uterino en Colombia y cómo cuidarlas.
La charla muestra que la infección por VPH tiene un segundo pico después de la menopausia, por nuevas parejas y por la reactivación de infecciones antiguas cuando bajan los estrógenos. Repasa la guía colombiana de 2025: la prueba de VPH como tamización desde los 30 años (desde los 25 en mujeres con VIH), el triaje y por qué no se debe suspender la tamización a los 65 años si la mujer no tiene dos pruebas negativas recientes. También habla de las poblaciones especiales (VIH, trasplantes, enfermedades autoinmunes), de la vacunación después de los 45 años, de cómo se cruzan los síntomas del VIH y de la menopausia, del uso de la terapia hormonal en mujeres con VIH y de la importancia del preservativo a cualquier edad.
En las preguntas se resuelven casos sobre citologías ASCUS, lesiones NIC 2, preparación con estrógenos antes de la toma de la muestra, cáncer de orofaringe, mujeres que tienen sexo con mujeres y esquemas de vacunación.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Puedo tener VPH después de la menopausia si tengo la misma pareja hace años?
- ¿Hasta qué edad debo hacerme la citología o la prueba de VPH?
- ¿Puedo vacunarme contra el VPH después de los 45 años?
- ¿La menopausia empeora el VIH?
- ¿Debo usar preservativo después de la menopausia?
Resumen
En Colombia, cuatro de cada cinco muertes por cáncer de cuello uterino ocurren en mujeres mayores de 50 años, en quienes la incidencia y la mortalidad son mucho más altas que en las jóvenes. La infección por VPH tiene un segundo pico después de la menopausia por nuevas parejas, por el abandono del preservativo y de los controles, y por la reactivación de infecciones antiguas cuando bajan los estrógenos. La guía colombiana de 2025 recomienda la prueba de VPH como tamización desde los 30 años (desde los 25 en mujeres con VIH), cada 5 años si es negativa (cada 3 en mujeres con VIH), con triaje por genotipificación o citología. Después de la menopausia, la colposcopia y la inspección visual pierden sensibilidad por la atrofia, y puede ayudar preparar el cuello con estrógenos locales antes de tomar la muestra. No se debe suspender la tamización a los 65 años si la mujer no tiene dos pruebas negativas consecutivas. Las mujeres con VIH, trasplantes o tratamientos inmunosupresores tienen más riesgo y se benefician de la vacunación, que en Colombia está aprobada hasta los 45 años y después requiere orden médica. Las mujeres con VIH pueden tener la menopausia antes, con síntomas que se confunden con los de la infección; el estrógeno vaginal es seguro y, si se usa terapia hormonal, se prefiere el estradiol transdérmico, teniendo en cuenta las interacciones con los antirretrovirales. El preservativo sigue siendo necesario a cualquier edad.