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Vacunación contra la COVID-19 en el adulto mayor
De qué trata
Simposio virtual del Capítulo Eje Cafetero de la Asociación Colombiana de Menopausia, realizado en los días en que empezó la vacunación contra la COVID-19 en Colombia. Cinco infectólogos e inmunólogos explican cómo se transmite el virus, cómo responde el sistema inmune, qué tipos de vacunas existen y qué tan eficaces y seguras son en las personas mayores, y responden las dudas y los mitos más frecuentes.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Son seguras las vacunas contra la COVID-19 en personas mayores?
- ¿Por qué los mayores responden menos a las vacunas?
- ¿Debo vacunarme si ya tuve COVID?
- ¿La vacuna de ARN mensajero altera el ADN?
- ¿Pueden vacunarse las personas con lupus o con cáncer?
Resumen
El SARS-CoV-2 se transmite sobre todo por gotas respiratorias y contacto estrecho, por eso son clave el tapabocas y el distanciamiento. La mayor capacidad de contagio va de dos días antes a unos siete días después del inicio de los síntomas. Los mayores tienen más riesgo de enfermedad grave por la edad y las comorbilidades. La PCR es la prueba de referencia, sobre todo al inicio de los síntomas. Las pruebas de antígeno son poco sensibles en personas sin síntomas, y los anticuerpos sirven para diagnósticos tardíos. Los primeros datos de Israel ya mostraban la caída de casos graves en mayores de 60 años vacunados.
Conferencias
Ficha 1 · Transmisión, fisiopatología y diagnóstico de la COVID-19
Dr. José Millán Oñate Gutiérrez, internista (Universidad del Valle), infectólogo (UNAM – Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México), profesor de las universidades Santiago de Cali y del Valle, infectólogo del Centro Médico Imbanaco y la Clínica de Occidente de Cali, presidente de la Asociación Colombiana de InfectologíaEl SARS-CoV-2 se transmite sobre todo por gotas respiratorias y contacto estrecho, por eso son clave el tapabocas y el distanciamiento. La mayor capacidad de contagio va de dos días antes a unos siete días después del inicio de los síntomas. Los mayores tienen más riesgo de enfermedad grave por la edad y las comorbilidades. La PCR es la prueba de referencia, sobre todo al inicio de los síntomas. Las pruebas de antígeno son poco sensibles en personas sin síntomas, y los anticuerpos sirven para diagnósticos tardíos. Los primeros datos de Israel ya mostraban la caída de casos graves en mayores de 60 años vacunados.
Ficha 2 · Respuesta inmune a las vacunas: humoral y celular
Dr. Pablo Javier Patiño Grajales, médico (Universidad Pontificia Bolivariana), magíster en inmunología y doctor en ciencias básicas biomédicas (Universidad de Antioquia), profesor titular de la Universidad de Antioquia, investigador del Grupo de Inmunodeficiencias PrimariasLas vacunas imitan la infección para que el sistema inmune aprenda a reconocer el virus sin enfermarse. Las células dendríticas presentan los antígenos a los linfocitos T. Los T ayudadores activan a los linfocitos B, que producen anticuerpos neutralizantes, y los T citotóxicos destruyen las células infectadas. Tras la vacunación quedan linfocitos de memoria que responden más rápido y con más fuerza ante un nuevo contacto. Con la edad el sistema inmune pierde capacidad (inmunosenescencia), por eso los mayores responden algo menos a las vacunas. Aun así son quienes más se benefician, porque la vacuna los protege sobre todo de las formas graves.
Ficha 3 · Tipos de vacunas contra el SARS-CoV-2 en el adulto mayor
Dr. Carlos Eduardo Pérez Díaz, infectólogo (Universidad Nacional de Colombia), especialista en medicina tropical, infectólogo de la Clínica de MarlyLas vacunas contra la COVID-19 usan plataformas distintas: virus inactivado, vectores virales, ARN mensajero y proteínas. Todas inducen respuesta de anticuerpos y de células T, incluso en mayores de 60 años. El desarrollo fue rápido gracias al conocimiento previo sobre otros coronavirus (SARS y MERS) y a que la producción se hizo en paralelo con los estudios, no porque se saltaran pasos. Las vacunas de ARN no alteran el ADN. El mensaje del ponente es vacunarse con la vacuna disponible.
Ficha 4 · Eficacia y seguridad de la vacunación en el adulto mayor
Dr. Alberto Fernando Buitrago Gutiérrez, internista e infectólogo (Universidad Nacional de Colombia)Los mayores de 65 años concentran las hospitalizaciones y muertes por COVID-19. La edad, las comorbilidades y la fragilidad reducen su respuesta inmune. Los ensayos de las vacunas de ARN mensajero, de vector viral y de virus inactivado mostraron una buena eficacia también en este grupo, con eventos adversos en su mayoría leves y transitorios. La vacunación masiva en Israel confirmó en la vida real una caída rápida de los casos graves en mayores vacunados.
Ficha 5 · Vacunación contra la COVID-19: verdades y mitos (panel)
Dr. Carlos Arturo Álvarez Moreno, infectólogo (Universidad Nacional de Colombia), magíster en epidemiología clínica, asesor para COVID-19El miedo a las vacunas existe desde la primera vacuna contra la viruela. La rapidez del desarrollo se explica por la financiación, la producción en paralelo y el conocimiento previo, no por saltarse etapas. En esta sesión de preguntas los ponentes explican varios puntos. Conviene vacunarse aunque se haya tenido COVID. Las vacunas protegen sobre todo contra la enfermedad grave. Las personas con enfermedades autoinmunes o cáncer pueden y deben vacunarse. Un antecedente de alergia no es una contraindicación absoluta. Frente a los movimientos antivacunas recomiendan información clara, transparencia y cercanía con las personas.