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Trastornos de la tiroides en el climaterio
De qué trata
Las enfermedades de la tiroides son más frecuentes en la mujer y aumentan después de la menopausia, pero sus síntomas se confunden con los del climaterio. En esta tertulia del Capítulo Eje Cafetero de la Asociación Colombiana de Menopausia, el Dr. John Jairo Duque Ossman, endocrinólogo, explica cómo diagnosticarlas y cuándo tratarlas.
La charla repasa cómo envejece la tiroides y por qué la TSH normal cambia con la edad; cuán frecuentes son el hipotiroidismo, el hipertiroidismo y los nódulos; la relación entre hormonas tiroideas y estrógenos; qué pruebas pedir y qué factores alteran la TSH; cuándo tratar el hipotiroidismo subclínico y cómo tomar bien la levotiroxina; el valor de la ecografía en la tiroiditis de Hashimoto; y el diagnóstico y tratamiento del hipertiroidismo y la enfermedad de Graves. En las preguntas se habla de la tiroides y la terapia hormonal, los nódulos, la TSH antes y durante el embarazo, el selenio y la metformina.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Por qué aumentan los problemas de tiroides en la menopausia?
- ¿Una TSH un poco alta siempre necesita tratamiento?
- ¿Cómo se debe tomar la levotiroxina?
- ¿Cuándo pedir una ecografía de tiroides?
- ¿Qué es la tiroiditis de Hashimoto?
- ¿La metformina altera la TSH?
Resumen
Las enfermedades de la tiroides son más frecuentes en la mujer y aumentan con la edad, y sus síntomas se confunden con los de la menopausia. Con los años la TSH normal sube: en una persona de 75 u 80 años, una TSH de hasta 7,5 puede no requerir tratamiento. La mayoría de los hipotiroidismos son subclínicos (TSH entre 5 y 10 con T4 normal), y muchos se normalizan solos. Por eso hay que repetir la prueba y decidir según el riesgo cardiovascular, los anticuerpos, la ecografía y los síntomas, en lugar de tratar solo el número. Tratar de más puede causar osteoporosis. La levotiroxina debe tomarse en ayunas, con agua, sin otros medicamentos ni suplementos cerca y siempre de la misma marca. La ecografía muestra la tiroiditis de Hashimoto incluso antes de que aparezcan los anticuerpos. En el hipertiroidismo, que en la mujer mayor suele dar solo palpitaciones o ansiedad, la ecografía con Doppler ayuda a distinguir la enfermedad de Graves de las tiroiditis.