Inicio / Academia / Corazón, metabolismo y tiroides
Espectro del ovario poliquístico en la transición a la menopausia
De qué trata
¿Qué pasa con el síndrome de ovario poliquístico (SOP) cuando la mujer llega a la menopausia? ¿Retrasa la menopausia? ¿Aumenta el riesgo de infarto, diabetes o cáncer? En esta tertulia académica del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, el Dr. Alejandro Manzur, ginecólogo especialista en endocrinología reproductiva e infertilidad y presidente de la Asociación Latinoamericana de Endocrinología Ginecológica (ALEG), revisa los mitos y lo que dice la evidencia.
La conferencia explica los criterios diagnósticos y los cuatro fenotipos del SOP, y cómo la condición se atenúa con los años: bajan los andrógenos, el ovario cambia y muchas mujeres vuelven a ovular. Muestra que el SOP no retrasa la menopausia y que el mayor riesgo de obesidad, diabetes, hipertensión, síndrome metabólico, apnea del sueño y depresión que tienen estas mujeres en la edad reproductiva se iguala al de las demás después de la menopausia; lo que más pesa es la obesidad. El riesgo de cáncer de endometrio sí sigue aumentado, y el de cáncer de mama no. Cierra con recomendaciones de estilo de vida y sueño.
En las preguntas se discute el riesgo de embarazo en la transición, la utilidad de medir la hormona antimülleriana, la anticoncepción después de los 40, el mito de que los anticonceptivos «curan» el SOP, cada cuánto hacer ecografía y el papel de los análogos de GLP-1 y del inositol.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿El ovario poliquístico desaparece con la menopausia?
- ¿Tener SOP retrasa la menopausia?
- ¿Las mujeres con SOP tienen más riesgo de infarto o diabetes después de la menopausia?
- ¿El SOP aumenta el riesgo de cáncer?
- ¿Puedo quedar embarazada en la transición si tengo SOP?
- ¿Los anticonceptivos curan el ovario poliquístico?
Resumen
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) afecta al 5–15 % de las mujeres, según los criterios usados (NIH, Rotterdam o la Sociedad de Exceso de Andrógenos), y se presenta en cuatro fenotipos. Es una condición de toda la vida, pero se atenúa con los años: los andrógenos y el volumen del ovario disminuyen, muchas mujeres vuelven a ovular y algunas ya no cumplen los criterios a los 40, aunque siguen teniendo la condición. Contra lo que se cree, el SOP no retrasa la menopausia. En la edad reproductiva, las mujeres con SOP tienen más obesidad central, diabetes, dislipidemia, hipertensión, síndrome metabólico, apnea del sueño, ansiedad y depresión; pero después de los 40 o en la posmenopausia, a igual índice de masa corporal, estos riesgos se igualan con los de las demás mujeres, y no se ha demostrado más infarto ni más accidente cerebrovascular. Lo determinante es la obesidad. El riesgo de cáncer de endometrio sí está aumentado y persiste después de la menopausia; el de cáncer de ovario podría estar elevado en las más jóvenes; el de cáncer de mama no aumenta. Como la ovulación puede reaparecer, estas mujeres necesitan anticoncepción en la transición; los anticonceptivos hormonales de baja dosis (20 µg de etinilestradiol) protegen además el endometrio. Los anticonceptivos hacen desaparecer la imagen poliquística en la ecografía, pero no curan el SOP. El tratamiento se individualiza: metformina o inositol solo si hay resistencia a la insulina, y los análogos de GLP-1 son útiles para bajar de peso si se acompañan de cambios de hábitos.