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Tecnologías emergentes en el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia
De qué trata
El síndrome genitourinario de la menopausia (sequedad vaginal, ardor, dolor en las relaciones e incontinencia) afecta a muchas mujeres y suele quedar sin tratamiento. En este simposio virtual de los capítulos Eje Cafetero y Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, especialistas de Colombia, Brasil, Venezuela y España revisan las tecnologías de energía (láser de CO2, láser de erbio y radiofrecuencia fraccionada): cómo actúan, qué evidencia tienen y en qué pacientes se usan.
Autoevaluación
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- ¿Qué es el síndrome genitourinario de la menopausia?
- ¿Sirve el láser vaginal para la sequedad y el dolor en las relaciones?
- ¿Cuál es la diferencia entre el láser de CO2, el de erbio y la radiofrecuencia?
- ¿Cuántas sesiones se necesitan y cuánto dura el efecto?
- ¿Sirve el láser para la incontinencia urinaria?
Conferencias
Ficha 1 · Fisiopatología y diagnóstico del síndrome genitourinario de la menopausia
Dr. Franklin José Espitia de la Hoz, ginecobstetra (Universidad Militar Nueva Granada), máster en sexología (Universidad de Alcalá), uroginecología y cirugía reconstructiva del piso pélvico, presidente del Capítulo Eje Cafetero y vicepresidente nacional de ASOMENOPAUSIAEn 2014 se adoptó el término síndrome genitourinario de la menopausia para reemplazar «vulvovaginitis atrófica». Así se reconoce que la falta de estrógenos afecta la vulva, la vagina y las vías urinarias bajas. Es un problema crónico y progresivo que causa sequedad, ardor, picazón, dolor en las relaciones e infecciones o urgencia urinaria. Está subdiagnosticado porque muchas mujeres no consultan y muchos médicos no preguntan. El diagnóstico se basa en los síntomas y el examen físico.
Ficha 2 · Láser microablativo de CO2 fraccionado
Dra. Marta Inés Pérez, ginecobstetra (Fundación Universitaria San Martín), especialista en epidemiología (Universidad del Rosario), miembro de la Junta del Capítulo BogotáEl láser de CO2 fraccionado produce microlesiones controladas en la mucosa vaginal que estimulan la formación de colágeno, vasos y epitelio nuevo, y mejoran la hidratación y la elasticidad. Se diferencia del láser de erbio por la longitud de onda y la profundidad de su efecto.
Ficha 3 · Láser de erbio
Dr. Jorge Alberto García, ginecobstetra y epidemiólogo (Universidad del Rosario), uroginecólogo (Universidad Nacional de Colombia), profesor de las universidades del Rosario, Javeriana y La Sabana, pionero del láser vaginal en ColombiaEl láser de erbio fraccionado actúa de forma más superficial y con efecto térmico, y estimula la regeneración de la mucosa vaginal. El ponente repasa la historia del láser vaginal, su física y su experiencia propia, con mejorías en la sequedad, la dispareunia y los síntomas urinarios. Hay que repetir el tratamiento cada 12 a 18 meses.
Ficha 4 · Láser de erbio en la incontinencia urinaria de esfuerzo
Dra. María Fernanda Lucas, ginecobstetra (Universidad Central de Venezuela, Hospital Carlos J. Bello), diplomada en medicina fotónica; declara ser capacitadora de FotonaEn la incontinencia urinaria de esfuerzo leve a moderada, el láser de erbio aplicado en la vagina y la uretra fortalece el tejido de soporte de la uretra. La ponente describe la técnica, la selección de pacientes y la satisfacción de las pacientes y sus familias.
Ficha 5 · Radiofrecuencia fraccionada en la atrofia vaginal (tecnología y clínica)
Ing. Uriel Bienenbaum, director de la empresa Loctal (Brasil); Dra. Marcia Farina Kamilos, responsable de patología y colposcopia del tracto genital inferior del Hospital Heliópolis (São Paulo)La radiofrecuencia fraccionada aplica energía en micropuntos que calientan la mucosa y estimulan la regeneración del tejido, de forma similar al láser. La Dra. Kamilos muestra su experiencia en la atrofia vaginal, con recuperación del tejido en pocas semanas.
Ficha 6 · Radiofrecuencia fraccionada y trastornos urinarios en la posmenopausia
Dra. Zsuzsanna Jármy Di Bella, profesora y jefa de la disciplina de ginecología de la Escuela Paulista de Medicina (Universidad Federal de São Paulo)La ponente presenta estudios propios sobre el uso de la radiofrecuencia fraccionada en los síntomas urinarios de la mujer posmenopáusica.
Ficha 7 · Mitos y realidades del láser y la radiofrecuencia en ginecología
Dr. Santiago Palacios, ginecólogo (Madrid), uno de los impulsores de la fundación de ASOMENOPAUSIAEl láser y la radiofrecuencia son un campo prometedor, pero todavía faltan respuestas sobre cómo actúan en el tejido, qué parámetros usar y cuánto dura el efecto. Cada equipo es distinto y abundan los aparatos sin respaldo científico. El ponente pide estudios bien diseñados, consentimiento informado y prudencia, y recuerda que la combinación con estrógenos locales puede tener sentido.