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Asociación Colombiana de Menopausia · Desde 1994
ASOMENOPAUSIARevista Colombiana de Menopausia · Vol. 27 núm. 1
Vol. 27 núm. 1 / Sesión 2 de preguntas

Sesión 2 de preguntas

Sesión 2 de preguntas

Vol. 27 · núm. 1 · 2021Páginas 39–46Descargar artículo (PDF)Ver en la edición impresaCómo citar
En este artículo
  1. Referencias
  2. Currículos de los expositores
  3. Dr. Fabio Sánchez Escobar
  4. Dr. Camilo Rueda Beltz
  5. Dr. David Vásquez Awad
  6. Dr. Bernardo Moreno
  7. Dr. Germán Barón Castañeda
  8. Dr. Gustavo Gómez Tabares
  9. Redactores de los temas
  10. Dr. Fabio Sánchez Escobar
  11. Dra. Adriana Patricia Camero Lascano
  12. Dr. Franklin José Espitia De La Hoz
  13. Dr. Frank José Ospina Morales
  14. Dra. Sonia Andrea Oliva
  15. Dra. Janire Buelvas Caparroso
  16. Dra. Norella Ortega Ariza
  17. Dr. Hoover Canaval Erazo
  18. Dra. Martha Lucía Marrugo Flórez
  19. Dra. María Fernanda Martínez Flórez
  20. Aprobación del documento
  21. Redactora y revisora final
  22. Dra. Adriana Patricia Camero Lascano
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Esta segunda sesión de preguntas estuvo presidida por el doctor Frank José Ospina Morales y fue moderada por el doctor Franklin José Espitia De la Hoz. Las preguntas más relevantes (con sus respuestas) fueron las siguientes: 1. ¿Qué beneficios ofrece el 17 β-estradiol sobre los EEC?

Respuesta: El uso del 17 β-estradiol por vía transdérmica permite al estrógeno alcanzar la circulación sanguínea, evitando así el primer paso hepático, por lo que se obtienen los mismos niveles plasmáticos que con la administración oral, y empleando menores dosis diarias. La terapia hormonal transdérmica es la vía actualmente considerada ideal por no implicar cambios protrombóticos y/o metabólicos. 2. ¿Cuál es la elección del progestágeno según la paciente? Respuesta: La elección del progestágeno es fundamental, ya que los efectos colaterales y la intolerancia a ellos son una de las principales causas de la interrupción de la THM. La progesterona micronizada y la didrogesterona han mostrado mejor seguridad. 3. ¿Si una paciente tiene lesión de mama benigna, se contraindica la THM? Respuesta: La terapia hormonal no se contraindica en pacientes con patología mamaria benigna. Se destacan como contraindicaciones absolutas: sangrado transvaginal de origen no determinado, neoplasias hormonodependientes, enfermedad tromboembólica aguda o crónica, enfermedad hepática aguda o crónica, y enfermedad renal aguda o crónica. 4. ¿Qué influencia tiene la terapia hormonal en la densidad mamaria? Respuesta: El uso de la THM se vincula con un aumento en la densidad mamaria, y este hecho está ligado a la disminución de la sensibilidad de la mamografía para la detección de alguna patología, lo cual es asociado con un aumento del riesgo para cáncer de mama. La tibolona (la que menos la incrementa) y la progesterona micronizada tienen menos impacto sobre la densidad mamaria, mientras que la medroxiprogesterona ha demostrado un mayor impacto negativo. 5. ¿En la menopausia precoz qué terapia hormonal es preferible (continua, cíclica, secuencial, etc.)? Respuesta: La TH combinada cíclica (estrógeno-progestágeno) está indicada en mujeres con útero cuando desean continuar con ciclos menstruales. 6. ¿Cuál es el significado del brazo de solo estrógenos en el estudio WHI y el riesgo de cáncer de mama? Respuesta: El estudio WHI concluyó que el brazo de estudio de estrógeno solo no incrementó los casos de cáncer de mama. 7. ¿La terapia hormonal en qué casos no se recomienda? Respuesta: En sangrado inexplicado, cáncer de endometrio activo o en etapa avanzada extrauterina, cáncer de mama presente o pasado, trombo-embolismo pulmonar, hepatopatía aguda (enfermedad hepática activa severa o función hepática comprometida). 8. ¿El antecedente de cáncer de mama de primer grado contraindica la THM? Respuesta: No. La THM no agrava el riesgo; el RR en mujeres de alto riesgo, mayores de 50 años es de 1,88 (1,64- 2,049) sin THM vs. 1,5 (1,1-2,09) con THM de 5 años de duración. 9. ¿En pacientes con síndrome de Turner la suplencia hormonal basta con ACOs o se debería usar mejor otra opción? Respuesta: La TH con estrógenos, del tipo 17 β-estradiol oral o transdérmica más progestágenos es superior al uso de anticonceptivos, tanto para mantener estrogenizado el aparato reproductivo, como para prevenir la osteoporosis; aunque existen ACOs con estrógenos y progestágenos similares a las moléculas usadas en TH, que se constituyen en una excelente herramienta y, a su vez, son de fácil administración y permiten la ciclicidad menstrual, con un positivo impacto psicológico.

10.¿Existe alguna combinación segura de terapia hormonal en mujeres con HTA controlada?

Respuesta: La combinación de drospirenona/17 β-estradiol representa una buena alternativa como terapia hormonal, en la mujer con hipertensión arterial en estadio I o II, porque ha demostrado ser eficaz, segura y bien tolerada, sin los efectos adversos de otras progestinas.

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Currículos de los expositores

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Dr. Fabio Sánchez Escobar

Médico ginecólogo, Universidad de Antioquia. Ginecólogo endocrinólogo, Universidad Nacional Autónoma de México. Profesor titular VI, jubilado, Universidad de Antioquia. Fundador de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Antioquia. Presidente de la Asociación Colombiana de Menopausia, 2001-2003. Presidente del Capítulo Antioquia. Asociación Colombiana de Menopausia, 1994-2000. Exdirector de la Revista Colombiana de Menopausia. Expresidente de la Asociación Antioqueña de Obstetricia y Ginecología. Vicepresidente de la Academia de Medicina de Medellín. Experto latinoamericano en Menopausia FLASCYM, 2004. Coordinador y fundador del programa Promoción de Expertos en Osteoporosis.

Maestro de la Obstetricia y Ginecología Antioqueña. Maestro colombiano de Obstetricia y Ginecología. Maestro latinoamericano de Obstetricia y Ginecología. Miembro honorario de la Asociación Colombiana de Menopausia.

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Dr. Camilo Rueda Beltz

Ginecólogo de la Universidad el Rosario. Especialista en Menopausia, Fundación Europea para la Salud de la Mujer. Madrid. Profesor de la Universidad de la Sabana. Expresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia, 2015-2017 y del Capítulo de Bogotá, 2009-2013. Miembro del Comité de educación de IMS. Experto latinoamericano en Climaterio y Menopausia de FLACSYM, 2016. Secretario general de CAMS. Jefe de Menopausia y Endocrinología Ginecológica, Clínica del Country, La Colina.

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Dr. David Vásquez Awad

Ginecólogo y obstetra PUJ. Perinatólogo CLAP. Epidemiólogo. Especialista en Seguros y Seguridad Social. Expresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia, 2009-2011. Expresidente del Capítulo Bogotá. Asociación Colombiana de Menopausia, 2003-2007. Miembro honorario de la Asociación Colombiana de Menopausia. Experto latinoamericano en Menopausia y Climaterio, FLASCYM, 2016. Miembro de número y secretario general de la Academia Nacional de Medicina de Colombia. Fellow American College of Obstetricians and Gynecologists. Profesor universitario.

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Dr. Bernardo Moreno

Médico, ginecólogo/obstetra egresado de la Universidad Javeriana. Endocrinología ginecológica y Biología de la Reproducción, Universidad de Pensilvania.

Maestría en Epidemiología Clínica en la Universidad Javeriana. Coordinador de la Sección de Investigación del Departamento de Ginecología. Fundación Santa Fé. Miembro permanente del Comité de Ética en Investigación de la Fundación Santa Fé. Miembro activo del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia.

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Dr. Germán Barón Castañeda

Ginecólogo endocrinólogo de la Universidad del Rosario. Magíster en Climaterio y Menopausia IMS. Experto latinoamericano en Menopausia, 2010. Expresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia, 2005-2007. Fiscal 2020 - 2022 del Capítulo Bogotá, Asociación Colombiana de Menopausia. Miembro honorario de la Asociación Colombiana de Menopausia. Miembro fundador de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Bogotá. Miembro fundador y miembro de la Junta Directiva de la Asociación Colombiana de Endocrinología Ginecológica. Profesor de las universidades El Bosque, Militar, Sabana y UDCA.

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Dr. Gustavo Gómez Tabares

Ginecólogo endocrinólogo. Profesor titular y distinguido de la Universidad del Valle. Profesor hora cátedra de la Universidad del Valle y la Universidad Libre. Presidente de la Asociación Colombiana de Menopausia 1999-2001. Experto Latinoamericano en Menopausia 2001. Presidente actual de la Asociación Colombiana de Endocrinología Ginecológica, ACEGYR. Past president FLEG (Federación Latinoamericana de Endocrinología Ginecológica). Editor jefe de la Revista Colombiana de Menopausia.

Redactores de los temas

Dr. Fabio Sánchez Escobar

Expresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Antioquia.

Dra. Adriana Patricia Camero Lascano

Presidenta de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Bogotá.

Dr. Franklin José Espitia De La Hoz

Vicepresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia y presidente del Capítulo Eje Cafetero.

Dr. Frank José Ospina Morales

Expresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Antioquia. Vocal de la Asociación Colombiana de Menopausia.

Dra. Sonia Andrea Oliva

Vocal de la Asociación Colombiana de Menopausia y presidenta del Capítulo Nariño.

Dra. Janire Buelvas Caparroso

Vocal de la Asociación Colombiana de Menopausia y presidenta del Capítulo Bolívar.

Dra. Norella Ortega Ariza

Secretaria de la Asociación Colombiana de Menopausia y presidenta del Capítulo Atlántico.

Dr. Hoover Canaval Erazo

Expresidente de la Asociación Colombiana de Menopausia y vicepresidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Climaterio y Menopausia.

Dra. Martha Lucía Marrugo Flórez

Expresidenta de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Atlántico.

Dra. María Fernanda Martínez Flórez

Tesorera de la Asociación Colombiana de Menopausia y vicepresidenta del Capítulo Bogotá.

Aprobación del documento

Este documento cuenta con la aprobación de todos los que participaron en él (conferencistas, presidentes, moderadores de mesa y redactores).

Redactora y revisora final

Dra. Adriana Patricia Camero Lascano

Presidenta de la Asociación Colombiana de Menopausia y del Capítulo Bogotá. Bogotá, marzo de 2021.

Cómo citar este artículo

Vancouver

Sesión 2 de preguntas. Rev Col Menop. 2021;27(1):39-46.

APA 7

Sesión 2 de preguntas. (2021). Revista Colombiana de Menopausia, 27(1), 39–46.

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