Se deben buscar alternativas de histerectomía más a menudo

Use of other treatments before hysterectomy for benign conditions in a statewide hospital collaborative. Am J Obstet Gynecol. 2015; 212(3): 304.e1-304.e7.

Resumen. La histerectomía es la operación ginecológica mayor más común en los EE. UU., sin embargo, alternativas quirúrgicas médicas y de menor importancia puede ser tan efectivas para algunos pacientes. Utilizando datos de la Michigan Surgical Quality Collaborative, los investigadores analizaron los registros de 3.400 mujeres sometidas a histerectomía por sangrado anormal uterino, fibromas uterinos, dolor pélvico crónico, endometriosis o una combinación de estas condiciones para determinar la evidencia de tratamiento médico o procedimientos menores antes de la histerectomía. Al menos un tratamiento alternativo se identificó en 62% de los casos (entre la mayoría de estos, fue ofrecida solo una terapia). Mujeres menores de 40 años eran más propensas a tener un tratamiento alternativo que aquellas de 40 años o más. En general, solo al 12% de las mujeres se les aconsejó acerca de la posible utilización de un dispositivo intrauterino de levonorgestrel. La patología posoperatoria no apoyó el diagnóstico preoperatorio en el 18% de todas las mujeres y el 38% de las menores de 40 años, lo que sugiere que un número significativo de mujeres con sangrado anormal causado por anovulación se sometió a histerectomía.

Comentario. Estos datos se extrajeron de los registros hospitalarios y, por lo tanto, podrían subestimar la frecuencia con la que se utilizaron tratamientos alternativos. Sin embargo, este análisis proporciona una fuerte evidencia de apoyar las oportunidades para disminuir el número de histerectomías realizadas en los Estados Unidos. Como las aseguradoras de salud buscan maneras de proporcionar más cuidado rentable, nosotros, como médicos, debemos documentar más a fondo la necesidad de histerectomía mientras que se aboga por tratamientos menos costosos, más seguros y alternativos.

Robert W. Rebar, MD Professor of Obstetrics and Gynecology Western Michigan University Homer Stryker MD School of Medicine Kalamazoo, MI Adjunct Professor of Obstetrics, Gynecology, and Reproductive Biology Michigan State University College of Human Medicine Grand Rapids, MI Publicado originalmente en Salud de la revista Women Watch en http://womenshealth.jwatch.org/ 24 de marzo de 2015. Reproducido con permiso.

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